Как распознать и предотвратить расстройства пищевого поведения у подростков

Колкая шутка, критика или стресс из-за учебы могут стать спусковым крючком для начала развития расстройства пищевого поведения (РПП). Как обезопасить своего ребенка или помочь ему преодолеть заболевание, рассказала клинический психолог Карина Исраелян.

Что такое РПП

РПП — это ряд синдромов, связанных с нарушениями процесса принятия пищи. Это может быть нервная анорексия (голодание), нервная булимия (переедание), атипичная нервная анорексия и атипичная нервная булимия, избирательно ограничительное расстройство, психогенное переедание и другие. Другими словами, еда становится врагом для организма, из-за чего ему тяжело ее переварить. По статистике Роспотребнадзора, именно нервная анорексия дает самый высокий уровень смертности среди всех психических расстройств. Порядка 5–10% заболевших умирают.

Специалисты также отмечают, что 90% больных — девочки и молодые женщины от 12 до 24 лет. Несмотря на это, в практике психологов все чаще появляются случаи диагностирования болезни и у мальчиков. Например, у нашего эксперта Карины Исраелян есть 14-летний клиент с подобным диагнозом.

Спровоцировали развитие РПП у подростка друзья. Дети пошутили над мальчиком, сказав, что у него появился животик, хотя на самом деле вес школьника соответствовал его росту и возрасту. То же произошло и с другим клиентом Карины Исраелян — 12-летней девочкой.

Триггером развития РПП может стать как критика внешнего вида, злая шутка, так и генетика. Среди причин развития РПП психолог выделила:

• психогенные факторы: стресс и заниженная самооценка, перфекционизм;
• социокультурные: демонстрация через СМИ особого вида фигуры как эталона красоты;
• генетическая предрасположенность: наличие генов, влияющих на регуляцию серотонина или дофамина;
• влияние семьи/значимых близких на формирование отношения к еде: контроль и критика по отношению к пище, негативные модели поведения в семье.

Обычно заболевание начинается в подростковый период. Самые яркие эпизоды расстройства приходятся на момент серьезных изменений в организме.

Признаки расстройства пищевого поведения

Заметить неладное в поведении ребенка можно. Наш эксперт приводит как минимум 5 симптомов, по которым можно распознать болезнь. Самый простой — изменение аппетита и пищевых привычек. Подросток избегает определенных продуктов или, наоборот, начинает переедать, чаще отказывается от приема пищи в кругу семьи.

Второй признак — проблемы с весом. Проявляется как в резкой потере, так и в наборе. Также вес может не соответствовать росту или возрасту.

Третий пункт — психологические симптомы. Их можно увидеть в разговоре с ребенком — они проявляются в форме низкой самооценки, негативного отношения к своему телу.

Также ребенок может начать снижать частоту социальных контактов, к нему вдруг перестали приходить друзья, которые раньше из вашего дома не вылезали. Становится более скрытным. Еще можно заметить определенные ритуалы во время приема пищи.

К физическим признакам РПП клинический психолог относит пониженную активность, быструю утомляемость, слабость, головокружение, сухость кожи, ломкость волос.

— Хочется сказать родителям, что нужно быть более бдительными, наблюдательными. Не делайте акцент на внешности ребенка. Обратите внимание на его здоровье, эмоции, чувства. И да, будьте терпеливыми к нему, — объясняет специалист.

Как помочь ребенку

РПП требует комплексного подхода в лечении, включения таких специалистов, как психиатр, психолог, диетолог и нутрициолог. В некоторых случаях используют медикаментозное лечение. Успех зависит от многих факторов, в том числе от раннего вмешательства, степени тяжести и готовности ребенка и семьи к изменениям. РПП можно вылечить, но чаще пациент уходит в ремиссию, то есть в будущем возможен возврат к проблеме.

Карина Исраелян считает, что родители должны быть включенными. Поговорите с ребенком о том, что с ним происходит, о его привычках в еде. Причем делать это нужно аккуратно: без агрессии, нападок, оценивания. Психолог понимает, что так деликатно говорить с подростком сложно, но рекомендует постараться, иначе ребенок замкнется — и ситуация может быть плачевной.

— Если проблема возникла, то нужно быть включенным родителем. Самому изучить эту тему, почитать соответствующую литературу. Возможно обратиться к специалисту, который бы мог разъяснить, что это за расстройство, как оно проявляется и как можно помочь, — рассказывает Карина Исраелян. — Должен быть рядом человек со взрослой внутренней позицией.